您现在所在的位置:武汉红桥脑科医院 > 神经内科 > 脑出血 > 脑出血是如何鉴别检查的?

脑出血是如何鉴别检查的?

2012-05-07 15:20 来源:武汉红桥脑科医院 咨询医生


      每个人都希望自己健康,可是像生活作息不规律的人,就有很大可能性患脑出血。为了能够让众多患者了解脑出血的检查方式,下面就由武汉红桥脑科医院的专家针对脑出血检查如何鉴别诊断,来给出答案。

      鉴别诊断: 
      ①无条件做CT检查时应与脑梗死鉴别;
      ②对发病突然、迅速昏迷且局灶体征不明显者,应注意与引起昏迷的全身性中毒(酒精、药物、一氧化碳)及代谢性疾病(糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症)鉴别,病史及相关实验室检查可提供诊断线索,头颅CT无出血性改变;
      ③外伤性颅内血肿多有外伤史,头颅CT可发现血肿;
      ④出血位于壳核、苍白球、丘脑、内囊、脑室周围深部白质、脑桥、小脑者,若病前有高血压病史,基本上可确诊为高血压性
脑出血;老年人脑叶出血若无高血压及其他原因,多为淀粉样脑血管病变所致;血液病及抗凝、溶栓治疗引起的出血常有相应的病史或治疗史;肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等,头颅CT、MRI、MRA及DSA检查常有相应发现,瘤卒中常表现在慢性病程中出现急性加重。

      脑出血检查之一:体检检查。一般脑出血患者入院以后都需要进行体检检查。体检包括两大方面:
       
(1)患者有程度不同的意识障碍:早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭,瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等,光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性,眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血,偶有视乳头水肿,可有上消化道出血,心律不齐、肺水肿等。
       
(2)局限性定位体征:①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视,左侧半球可有失语;②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小;③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异;④桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹); ⑤小脑型为眩晕眼球震颤共济失调(轻型)重型者昏迷四肢松软;⑥脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直。

        脑出血检查之二:颅脑CT检查。CT扫描显示的特征是出血区密度增高,据此可确定脑出血的部位、大小、程度及扩散的方向。急性期可显示脑实质或脑室内血肿,呈高密度块影,血液可扩散至蛛网膜下腔,血肿周围脑水肿呈低密度改变,血肿和脑水肿引起脑瘤效应,以及脑室扩大等脑积水表现。

        脑出血检查之三:脑脊液检查。
脑出血常破人脑室系统而呈血性脑脊液,可占全部脑出血病例的86%—90%,约有15%左右的病人肋脊液清晰透明,蛋白增高。脑出血影响下丘脑,可有血糖及尿素氮升高。醛因酮分泌过多可致高血钠症,血液中免疫球蛋白增高。一周后脑脊液为澄黄或淡黄色,2—3周后脑脊液为清亮o2.尿 常可发生轻度糖尿与蛋白尿。有人报道脑出血病例中有16%出现暂时性尿糖增加,38%出现蛋白尿。

        
最后祝您身体健康!
        网址:
http://www。027brain。com/ 
        在线QQ咨询:1528691525
        专家预约热线:027-82613661
        医院地址:湖北省武汉市汉口发展大道391号


 

红桥简介
武汉红桥脑科医院简介

武汉红桥脑科医院是一所以神经系统疾病诊疗和康复为特色的按三级医院标准建立的专科医院,设有神经内科、神经外科、神经康复科、综合内科、综合外科五大临床科室,并设有神经疾病重症监护中心(NICU)、体检中心、脑功能检测中心等…[详细]

推荐专家
邓泽新
邓泽新神经内科主任

邓泽新: 主任医师,武汉红桥脑科医院神经内科主任。毕业于武汉大学医学院临床医学专业…【详细

武汉红桥脑科医院地图